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O uso de nitritos em portadores do infarto agudo do miocárdio com supra desnível do segmento ST.

Os nitratos vasodilatadores são utilizados na terapêutica cardiovascular há mais de um século. Mesmo com indicações específicas (nos casos de hipertensão e de congestão pulmonar) e contraindicações. (Infarto de ventrículo direito e hipotensão); sua utilização ainda não conseguiu mostrar redução na taxa de mortalidade; a não ser um conjunto com outros fármacos. Os nitritos, nitratos formam o óxido nítrico e óxido nitroso no organismo responsável pelo relaxamento dos vasos sanguíneos. Com esse relaxamento arterial também se tornaram úteis no tratamento da insufi ciência cardíaca. Esses compostos possuem propriedades antitrombóticas e antiplaquetárias. Porém os nitratos dilatam artérias coronárias normais e anormais, sendo esta resposta preservada em enxertos de veia safena. Qualquer dilatação arterial leva a melhora do fl uxo sanguíneo de áreas que estão em sofrimento. Outro efeito importante é a redução do vasoespasmo coronariano. Assim pacientes com angina se benefi ciam do tratamento com nitrato. Porém em alguns pacientes hipovolêmicos o efeito venodilatador do nitrato pode causar uma queda profunda da pressão arterial e agravando uma isquemia do miocárdio. Efeitos colaterais comuns são rubor facial, e cefaleia (por dilatação arterial meníngea). A venodilatação excessiva também pode reduzir o retorno venoso e causar hipotensão e bradicardias consistentes. Com isso não devem ser utilizados em pacientes portadores de cardiomiopatia hipertrófica e também devem ser usados com cautela em portadores de estenose aórtica grave ou depleção de volume. Os nitratos podem interagir com a heparina retardado seus efeitos. A terapia com nitratos esta indicada na maioria dos casos de síndrome coronariana aguda, pelos seus efeitos redutores da isquemia. Em pacientes com supra de ST, está indicado para alivio da dor, portanto; O uso de nitratos vasodilatadores em pacientes infartados com obstrução arterial total, mostrou benefícios na forma intravascular, principalmente em hipertensos e pacientes com congestão pulmonar, desde que não apresentem infarto do ventrículo direito e hipotensão significativa.

Bodas de Ouro: José & Zilda

ED:11/09/2017

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